Приложение№ 4
                                                                       к приказу Генерального директора Таможенной службы
				                                                            № 56-o  от 21.02.2008                     

Типовой бланк TV-14

Serviciul Vamal al Republicii Moldova
Biroul vamal      __________________		Formular tipizat TV-14
Aprobat prin Hotărîrea 
Guvernului Republicii Moldova
Nr. 294 din 17 martie 1998	

C H I T A N Ţ A seria AA nr. 000000
de percepere a obligaţiilor vamale de la persoane fizice

1. Numele posesorului mărfii_________________________________________  paşaport № _____________
2. Domiciliul _______________________________________________________________________ _________
3. Ţara unde pleacă (de unde vine)_________________________________________________cod ____________
4. Tipul declaraţiei (1-export; 2-import; 3-tranzit)_____________________________________cod_______ _____
5. Tipul transportului (rutier, ferov., avia, naval)______________________________________cod ____________
6. Inspector vamal ________________________________________________________     ___cod ____________

Descrierea mărfii
Nr.	Codul marfă	Denumirea mărfii	Unitatea de msură	Canti-tatea	Greu-tatea (kg)	Valoarea mărfii în vamă	Suma	                                 

  Total	
							Taxa p/u proceduri vamale	TV	ACCIZ	TVA		
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	
1												
												
2												
												
3												
												
4												
												
5												
												
6												
												
7												
												
8												
												
9												
												
10												
												
		Total											

Semnătura posesorului mărfii  _____________________________________ data  _________   ora________
Semnătura şi ştampila inspectorului vamal   ___________________________data  _________   ora________